孩子每天补维生素D，查出来仍偏低？一天吃3粒，会过量吗？
孩子每天都在补充维生素D，但体检时查血，说25羟维生素D仍偏低。怎么回事？是吸收不好吗？每天补充3粒维生素D会不会过量？
今天分享的案例关于孩子维生素D补充，希望有帮助。这里特别感谢家长的热心授权。
家长提问
问
小孩3岁体检时，查血（采的指尖血）25羟维生素D，医生说偏低，让每天吃3粒VD3。之前两岁半的时候去体检查维生素D，当时也是偏低（当时好像也是20多一点），让每天吃两粒，吃了半年。
现在查还是低，医生说可能是吸收不好的原因。每天吃3粒是否太多了（每粒400单位）？体检医生让吃2、3个月再复查。
答
曾嘉炜药师回复
您好，感谢提问，谢谢信任。
关于您的问题，我想可以从以下几个方面向您解释：
Q
1. 维生素D3每天1200 IU安全吗？
答案是安全的，这一点是相对比较明确的。
在维生素D缺乏的患儿中（1岁-18岁），可以采取的治疗剂量是2000IU/d持续6周，或者一次50000IU一周一次，持续6周，以达到25羟基维生素D大于30ng/ml(ug/L)的目标水平，随后400-1000IU/d长期维持。而对于预防维生素D缺乏，1-18岁的儿童可以采取的剂量是400-1000IU/d的常用剂量，但最大1000-2000IU/d的剂量也是安全的。
维生素D3的安全性很好，它的中毒剂量尚未具体确定，可能会很高，有报道一个3个月的婴儿因为用药错误，每天使用12000IU，吃了大约20天，没有观察到明显的症状，其他类似的案例也有很多。
所以，目前认为的安全剂量（维持期长期使用）大致参考是：
0 至 6 个月：1000 国际单位/天；
7 至 12 个月：1500 国际单位/天；
1至3岁：2500国际单位/天；
4至8岁：3000国际单位/天；
≥9 岁及成人：4000 国际单位/天。
Q
2. 宝宝诊断维生素D缺乏明确吗？
根据您提供的信息，目前不认为是明确的。事实上，判断维生素D是否缺乏的标准，目前也不统一。为了方便您理解和大致参考，下面是相对常见的维生素D水平判断标准：
●维生素 D 充足
20 - 100 ng/mL（50 - 250 nmol/L）
●维生素 D 不足
12 - 20 ng/mL（30 - 50 nmol/L）
●维生素 D 缺乏
<12 ng/mL (<30 nmol/L)
（注：不同国家，不同医院或检测机构，可能会使用不同诊断标准）
按照这个标准，其实您家宝宝的维生素D属于充足的水平，而非不足或者缺乏的状态。
因此，如果宝宝整体健康，生长发育理想，也没有发现任何维生素D缺乏相关的异常表现（主要包括骨骼改变（佝偻病），偶尔还伴有低磷血症和/或低钙血症引起的症状），就请您暂且不要给自己太大压力，不需要执意追求孩子的维生素D水平必须要到30 ug/L以上。
以上是对您提问的回答，希望有帮助。
家长第一次追问：
问
那我现在每天给小孩吃的两粒（一共800IU），是否需要调整剂量呢？已经吃了半年了。
答
曾嘉炜药师回复
您好，收到您的追问。
首先，如上一次回复中提及，维生素D的安全性高，正常服用通常不会担心过量问题，所以就算过去半年孩子每天800国际单位的维生素D，也请您不用担心孩子过量中毒的问题。
关于接下来如何服用，您可以遵从当地医生的医嘱，给宝宝3粒/d，吃6周，之后2粒/d维持。平时可以适当多带宝宝出门活动，阳光有利于维生素D合成。
总体来看，宝宝的25羟基维生素D水平并没有低于正常值范围，所以不用太担心，也不用因此而怀疑孩子是不是吸收有问题、是不是剂量不够等问题。最重要是规律给孩子足量补充维生素D，以及定期带孩子参加健康体检。
家长第二次追问：
问
好的，我明白了，谢谢曾药师。
答
曾嘉炜药师回复
不客气，祝您周末愉快。
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